国度医保局日前公布了 4 起定点医疗机构违抗医保公约的典型案例，波及医疗机构车接车送、减免用度，医务东说念主员转换病历、不秩序操作、低标入院等毁伤医保基金行径，不仅变成了医保基金失掉，也梗阻了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。浩大定点医疗机构需严格遵从《医疗保障基金使用监督惩办条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点惩办暂行认识》，以及当地医保管事公约，成就健全里面惩办轨制，完善岗亭职责、风险防控和背负细腻等相干轨制，强硬根绝坐法违章讲错行径，切实看管好东说念主民全球的"看病钱"和"救命钱"。

一、陕西省西安市周密丰融病院违抗医保管事公约，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周密丰融病院问题陈迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东说念主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务笔据中有大皆运输费、汽油费报销单子，患者私费用度以欠条体式记账，永远不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东说念主员不秩序操作，肖似使用疏通 B 超图像生成查验呈文问题；肖似上传疏通 DR 查验用度；部分病历书写不秩序，无病程纪录、医嘱、调养单等；进销存惩办芜杂；超数目上传结算用度等问题。

依据《西安市定点医疗机构医疗保障管事公约》，当地医保部门处理成果如下：

打消该院定点医保管事公约；约谈该院磋议雅致东说念主，责令该院归还坐法违章使用医保基金 106.11 万元，并收取讲错金 29.16 万元，统统 135.27 万元；相干背负东说念主医保支付阅历记 6 分；将问题陈迹布置西安市纪检、公安、卫健、商场监管等部门进行和谐查处。现在，违章资金和讲错金 135.27 万元已一齐追回。二、山东省菏泽市郓城夕阳红病院违抗医保管事公约，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题陈迹核查中，发现该院存在伪造转换病历、凭空诊疗神色等坐法违章使用医保基金行径。通过病历分析、数据比对、患者造访等面容，查实该院法东说念主代表薛某，自 2022 年以来勾结照料张某、眼科医师王某，通过转变患者病历，凭空患者二次入院，开云世界杯官网将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计 31.09 万元。

依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障管事公约》，当地医保部门处理成果如下：

打消该院定点医保管事公约；责令该院归还坐法违章使用医保基金；问题陈迹同步布置菏泽市公安等部门进行和谐查处。现在，郓城县公安局同步立案考查，对 3 名涉案非法嫌疑东说念主以乱来罪接受刑事强制措施，并移送查察机关审查告状，涉案医保基金 31.09 万元已一齐暂扣于公安部门指定账户。三、江西省宜春市丰城华康病院违抗医保管事公约，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在低尺度入院、过度查验、过度调养、挂床入院等行径。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物调养，以及门诊可完成的袖珍碎石、取石操作，按照入院调养，部分患者办理入院手续后，仅接受肤浅查验或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式查验；4 名在该院责任取酬的医师未在该院注册或多点握业备案，存在无禀赋东说念主员签署查验呈文、无禀赋东说念主员开具处方、无效诊疗等行径。此外该院还存在高套分值、入院患者超毅力床位数等问题，万般违章事项共变成医保基金失掉共计 197.15 万元。

依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障管事公约》，当地医保部门处理成果如下：

中止医保管事公约 1 个月；责令该院归还坐法违章使用医保基金；布置当地医保行政部门，2026 年 2 月对该院赐与 63.95 万元行政处罚；对 6 名相干背负东说念主员医保支付阅历记 3 分处理。现在，失掉的医保基金 197.15 万元已一齐追回。四、广西壮族自治区宾客市忻城温煦病院违抗医保管事公约，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，广西壮族自治区宾客市医保部门在对忻城温煦病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在以村为单元聚会入院情况，患者大部分为同州里或同村，有佳耦同期入院等情况。该院聘请外联东说念主员雅致拉拢患者入院，患者只需要交纳 200 元（其中入院押金 150 元、伙食生涯费 50 元），出院时由外联东说念主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT 查验由他东说念主资料读片，变造病历云尔、夸大病情等问题，波及违章使用医保基金 168.14 万元。

2026 年 1 月，依据《广西壮族自治区宾客市定点医疗机构医疗保障管事公约》，忻城市医保中心处理成果如下：

中止医保管事公约 3 个月；责令该院归还坐法违章使用医保基金 168.14 万元开云足球世界杯中国官网入口，并按 20% 讲错金处理；对 4 名相干背负东说念主员医保支付阅历分辨记 5 至 9 分处理。现在违章资金和讲错金 201.76 万元已一齐追回。